高危兒包括高危胎兒或高危新生兒,是指胎兒或新生兒因本身有生理缺陷或病理改變,或因孕婦有高危因素而嚴(yán)重威脅胎兒(或新生兒)。
孕婦有下列危害因素時(shí)易出現(xiàn)高危兒:
1、妊娠高血壓綜合征(以下稱妊高征):病情越重,病程越長,對胎兒危害性越大,圍產(chǎn)期死亡率越高。故應(yīng)早期發(fā)現(xiàn),早期治療。
2、心臟?。盒呐K病伴心力衰竭是致孕婦死亡的主要原因,孕婦心力衰竭往往可引起早產(chǎn)和胎兒缺氧,故應(yīng)及時(shí)積極治療。
3、糖尿?。涸袐D患糖尿病者,其胎兒畸形率增高,難產(chǎn)多,胎兒圍產(chǎn)期死亡率高。在新生兒期,易因早產(chǎn)、窒息、中樞神經(jīng)創(chuàng)傷、新生兒肺透明膜病等死亡。宮內(nèi)發(fā)育遲緩者,出生后精神和體格發(fā)育亦多異常。
4、血型不合:血型不合可引起胎兒和新生兒溶血病。若不及時(shí)治療多在圍產(chǎn)期死亡,必須在胎兒早期診斷。
5、肝內(nèi)膽汁瘀積癥:可導(dǎo)致早產(chǎn)及胎兒窘迫,增加圍產(chǎn)期死亡率。
6、慢性疾?。涸袐D患慢性疾病,如腎病、心血管病及結(jié)締組織病時(shí),胎兒在宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩。
7、遺傳性疾病:孕婦患有遺傳性疾病時(shí),約有25%的受精卵在16周內(nèi)死亡。存活著至少有5%異常,大部分流產(chǎn)和胎兒發(fā)育異常與先天性畸形有關(guān)。應(yīng)盡早在胎兒期查出遺傳性疾病,確診后可給予治療性流產(chǎn)或有效的治療措施。
8、營養(yǎng)不良:孕婦營養(yǎng)不良可使胎兒體重減輕,早產(chǎn)兒發(fā)生率增加及胎兒急性營養(yǎng)紊亂。在產(chǎn)程內(nèi)缺氧,出生時(shí)瘦而長及宮內(nèi)營養(yǎng)不良者,在圍產(chǎn)期死亡率高,出生后精神運(yùn)動發(fā)育受損和智力低下的發(fā)生率高。
9、貧血和出血:孕婦患有嚴(yán)重貧血,可使胎兒生長遲緩及發(fā)生嚴(yán)重的新生兒窒息的危險(xiǎn)。孕早期子宮有嚴(yán)重出血或反復(fù)出血,可引起流產(chǎn)及早產(chǎn)。孕中與孕末期子宮出血,多數(shù)是胎盤早期剝離或前置胎盤,圍產(chǎn)期死亡率比同期高7倍。
10、早產(chǎn)、過期產(chǎn)、雙胎:均可使圍產(chǎn)期死亡率增加。宮內(nèi)生長遲緩,圍產(chǎn)期死亡率高出正常兒10倍以上。
11、妊娠期感染:孕早期感染病毒性疾病時(shí),大部分胎兒有畸形,妊娠期患傳染性肝炎,早產(chǎn)兒發(fā)生率高。
12、孕婦使用某些藥物和放射線照射:易致胎兒畸形、內(nèi)分泌功能異常、乳齒發(fā)育異常、造血功能障礙及早產(chǎn)等。
13、孕婦年齡:孕婦年齡小于16歲者易患妊娠期高血壓、早產(chǎn)或因骨盆過小而難產(chǎn),年齡超過35歲者胎兒易患遺傳性畸形、產(chǎn)前及產(chǎn)程中出血或死胎。